Ung thư gan và cách điều trị

Ghép gan để điều trị ung thư gan

Ung thư gan là căn bệnh nguy hiểm và khó chữa trị vì thế những người nào mắc phải căn bệnh này thường vô cùng lo lắng và sợ hãi. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học hiện nay thì rất nhiều ca ung thư có thể điều trị được và một trong những phương pháp điều trị đó là ghép gan.

 

Khi nào cần ghép gan?

Ung thư Gan và cách chữa

 

- Những bệnh suy giảm chức năng gan đe dọa tính mạng của người bệnh. Phần lớn những bệnh này đều được trị bằng phương pháp ghép gan. 

 

- Xơ gan, sự chết của tế bào gan do nhiều nguyên nhân khác nhau, là một trong những nguyên nhân phổ biến để ghép gan. 

 

Hầu hết ung thư từ cơ quan khác di căn đến gan không thể điều trị bằng ghép gan. Ghép gan sớm trong trường hợp ung thư gan nguyên phát , khối u chưa di căn , khả năng sống còn của bệnh nhân rất lớn. Tuy nhiên trên thực tế khi chúng ta phát hiện ung thư gan thì khối u thường đã di căn, do đó hiếm khi ung thư gan được chữa lành bằng ghép gan.

 

Gan để ghép có được bằng cách nào?

 

- Gan cho được lấy từ người bị chết não. Những lá gan này được lấy cànng nhanh càng tốt, và được để vào dung dịch bảo quản, làm đông và đưa đến nơi sử dụng càng sớm càng tốt. Đòi hỏi quan trọng là gan của người cho phải có kích thước thích hợp với người nhận và máu của người cho và người nhận phải phù hợp với nhau.

 

 

Ghép gan ở bệnh nhân ung thư gan

 

- Gan cho được lấy từ người còn sống. Lá gan được lấy từ người khỏe mạnh, điều này hoàn toàn có thể làm được vì gan là cơ quan duy nhất có thể tái sinh. Cả mảnh gan được cho và mảnh gan còn lại sẽ phát triển thành gan bình thường trong vòng vài tuần. Cha mẹ, anh chi em, họ hàng có thể cho gan cho các thành viên trong gia đình, người lạ cũng có thể cho gan với điều kiện gan của người cho phải tương xứng với người nhận.

 

Nên làm gì sau khi ghép gan?

 

Theo các bác sĩ của Phòng khám chuyên gan 12 Kim Mã, hầu hết bệnh nhân có thể trở về cuộc sống bình thường hay gần bình thường, có thể hoạt động thể lực sau 6 hay 12 tháng sau khi ghép gan thành công. Tuy nhiên, những người ghép gan nên tránh không để bị nhiễm trùng vì hệ thống miễn dịch bị ức chế. 

 

Phụ nữ ghép gan vẫn có thể thụ thai và sinh con nhưng phải được theo dõi kỹ vì dễ bị sinh non. Người mẹ ghép gan không nên nuôi con bằng sữa mẹ vì dùng thuốc ức chế miễn dịch.

 

Người ghép gan nên duy trì chế độ ăn uống điều độ , ăn ít muối , để giảm ứ nước trong cơ thể.

 

Mặc dù kỹ thuật điều trị ung thư gan đã có những tiến bộ, nhưng hiện tại ghép gan để điều trị ung thư gan rất khó để bệnh tình có thể thuyên giảm trong thời gian ngắn. Vì thế, việc phòng tránh nguy cơ mắc bệnh vẫn được coi là biện pháp tối ưu nhất. Chúng ta nên bảo vệ lá gan của mình bằng cách tiêm vaccin phòng ngừa viêm gan B và lựa chọn lối sống lành mạnh, không bia rượu. Ngoài ra, cần theo dõi sức khỏe định kỳ để phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý gây viêm gan. Đó là những cách tốt nhất để giúp bạn phòng tránh được nguy cơ mắc bệnh ung thư gan.

Các phương pháp khác.

1. Cắt gan

 

Bệnh nhân ung thư gan lý tưởng còn có thể mổ được là nhờ có một khối hoặc nhiều khối nhưng còn khu trú ở 1 hoặc 2 phân thùy, gan không xơ. Mặc dù hiện nay tiến bộ y học đã phát triển nhưng tỷ lệ tử vong trong mổ còn cao và tỷ lệ tử vong sau mổ cũng cao. Mặc dù các kết quả được báo cáo trên thế giới rất khác nhau, nhưng sau phẫu thuật HCC có tỷ lệ sống 5 năm thực sự và sống sau 5 năm tích lũy vào khoảng 40%.

 

2. Thắt động mạch gan

 

Thắt động mạch gan chung hay động mạch gan riêng nhằm mục đích cắt nguồn nuôi dưỡng của khối u. Phẫu thuật nhẹ nhàng, không làm mất máu và dễ thực hiện. Sau mổ, khối u nhỏ lại nhưng ít khi mất hẳn, bệnh nhân ăn đợc, ngủ được, lên cân và giảm đau. Tuy vậy, kết quả thất thường và nhiều bệnh nhân chết trong năm đầu sau mổ.

 

3. Ghép gan

 

Ghép gan là phương pháp điều trị triệt để nhất đối với các bệnh nhân HCC trên nền gan xơ, cho phép điều trị đồng thời khối u ở gan và bệnh lý gan xơ. Tuy nhiên do hiện tượng di căn hệ bạch huyết và điều trị giảm miễn dịch nên tỷ lệ tái phát khối u trên gan ghép vẫn rất cao. Chính vì lý do trên mà phần lớn các trung tâm ghép gan cho rằng một khối u lớn hoặc nhiều khối u lan tỏa là một chống chỉ định của ghép gan.

 

 

Ghép gan ở bệnh nhân ung thư gan

 

4. Điều trị hóa chất

 

Có thể điều trị hóa chất đường toàn thân hoặc tại chỗ. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu cho thấy chỉ có 20% HCC đáp ứng với điều trị hóa chất theo đờng toàn thân (dùng đơn độc hoặc phối hợp) và phương pháp này không gây ra sự thoái triển trên toàn khối u. 

 

5. Tiêm cồn vào khối u qua da

 

Tiêm cồn (ethanol) vào khối u qua da PEIT (percutaneous ethanol injection therapy) là một phương pháp điều trị ung thư nguyên phát và thứ phát có kích thớc nhỏ, số lượng khối ít, không còn khả năng phẫu thuật hoặc từ chối phẫu thuật. Ethanol có tác dụng làm mất nước, hoại tử đông tế bào, hoại tử, tắc mạch và xơ hóa khối u.

 

6. Đốt sóng cao tần RFA

 

Đốt sóng cao tần RFA (radio-frequency ablation) là phương pháp phá hủy nhu mô khối u bằng nhiệt của dòng điện dao động với tần số 400-500 kHz. Người ta đặt một điện cực ở trung tâm khối u và duy trì nhiệt độ phá hủy từ 60 -100°C.

 

Nếu nhiệt độ > 100°C thì điện trở của mô tăng và cản trở sự tỏa nhiệt trong tổn thương, nên người ta phải bơm nước muối sinh lý để dẫn nhiệt. Phương pháp có chỉ định tốt với các khối u nhỏ hơn 3cm. Với các khối u lớn hơn, phải dùng hai kim một điện cực hoặc kim có chùm 3 điện cực. Kết quả theo nhiều tác giả rất khả quan, tuy nhiên phải theo dõi và làm nhiều lần. Hiện nay có xu hớng kết hợp với nút hoá chất động mạch gan.

 

7. Các phương pháp điều trị qua đường động mạch gan

 

Mục đích của phương pháp là đa trực tiếp các hóa chất chống ung thư với độ tập trung cao hơn cho vùng ung thư và làm giảm tác dụng phụ của thuốc đối với các cơ quan khác.